Nuevo tratamiento para casos avanzados de cáncer de mama
SALUD. Se llama pertuzumab y ya está disponible en el país tras ser autorizado por la Anmat; sumado a la terapia estándar permitiría extender la sobrevida de las pacientes.
Ya
se encuentra disponible en la Argentina un nuevo tratamiento para las formas más
agresivas y avanzadas del cáncer de mama. Se trata del pertuzumab, un
anticuerpo monoclonal que fue aprobado esta semana por la Administración
Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) como adición al
tratamiento estándar de las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo metatásico
.
Los
tumores HER2 positivo suelen ser graves y de rápida evolución, y representan
uno de cada cinco casos de cáncer de mama. La adición del pertuzumab a la
terapia convencional –la combinación del anticuerpo monoclonal trastuzumab y el
agente quimioterápico docetaxel- ha demostrado tener un impacto positivo en
todos los parámetros que se usan para evaluar la respuesta de la enfermedad al
tratamiento. “Cuando comparamos las tres drogas versus la terapia estándar,
hallamos una tasa de respuesta clínica [disminución de la carga tumoral] del
80% contra el 50% cuando analizamos la sobrevida libre de enfermedad, que es el
tiempo que transcurre entre que la paciente empieza el tratamiento y que recae,
vemos que es de 22 meses versus 12 meses; pero lo más importante es que
prolongo aún más la sobrevida global de estos pacientes que el tratamiento
estándar” dijo el doctor Ricardo Álvarez, médico argentino que forma parte del
Programa de Cáncer de Mama del Instituto MD Anderson, de Estado Unidos, que
participo del estudio clínico del pertuzumab.
“La
adición del pertuzumab al tratamiento estándar logro algo que es muy difícil de
lograr, que es que drogas empleadas en primer línea no solo aumenten el tiempo
en que la enfermedad no progresa, sino que también aumente la sobrevida
–comento el doctor Reinaldo Chacón, director médico del Instituto Fleming-.
Esto hace pensar que cuando se emplee [en estadios más tempranos de la enfermedad]
después de la cirugía podría incrementar el número de pacientes con cáncer de
mama que pueden curarse”.
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¿Cómo
se debe usar este medicamento?
La presentación del pertuzumab inyectable
es en una solución (líquido) que un médico o un enfermero inyectan en una
vena durante 30 a 60 minutos, en un hospital o centro médico. Por lo
general, se aplica una vez cada 3 semanas. La duración del tratamiento
depende de la respuesta de su cuerpo al medicamento y de los efectos
secundarios que tenga.
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Lo
que aún resta por determinar es cuánto tiempo permite la adición de pertuzumab
prolongar la sobrevida de las pacientes con cáncer de mama HER2 positivo
metatásico. Sucede que el momento del último análisis del
estudio –aun en curso-, más de la mitad de las pacientes permanecían con vida,
superando la sobrevida global media obtenida por la terapia estándar (que
actualmente es de tres años).
Lo
indudable de los beneficios de la nueva droga llevo a que a todas las pacientes
que en el estudio recibían la terapia estándar estén ahora recibiendo también
el pertuzumab.
“Se
calcula que el tiempo de sobrevida seguramente será, en promedio, de más de
seis con la adición de este nuevo medicamento”, estimo el doctor Chacón.
“Como
médico oncólogo es siempre importante cuando se aprueban nuevas drogas contra
el cáncer, ya que representan nuevas opciones para los pacientes. En el caso de
pertuzumab, el impacto es muy positivo, ya que es una droga que, en uso
combinado con trastrazumab y docetaxel, incrementa la sobrevida libre de
enfermedad en aproximadamente seis meses sin deteriorar la calidad de vida de
las pacientes”, opinó el doctor Álvarez.
¿Qué es el cáncer de mama
HER2-positivo?
El
cáncer de mama es la forma de cáncer más común entre las mujeres de todo el
mundo, con cerca de 1,4 millones de nuevos casos anuales, lo que significa que
cada 22 segundos una mujer es diagnosticada con cáncer de mama en el planeta.
Además, es la principal causa de muerte por cáncer entre las mujeres: más de
450.000 fallecen cada año por esta enfermedad, lo que implica que cada 5
minutos tres mujeres pierden la vida debido al cáncer de mama.
Aproximadamente,
una de cada cinco pacientes diagnosticadas con cáncer de mama tendrá un tipo
denominado cáncer de mama HER2-positivo, que ocurre cuando las células
cancerígenas de la mama poseen demasiadas copias de la proteína HER2 (Figura
1).
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El
cáncer de mama HER2-positivo es una forma agresiva de la enfermedad que, si no
se trata, se asocia a peores chances de sobrevida y una progresión más rápida de
la enfermedad que el cáncer de mama que no es HER2-positivo. La proteína HER2
envía señales a la célula para que crezca y se divida, por lo tanto, cantidades
excesivas de HER2 pueden llevar a un crecimiento celular descontrolado o
maligno y al desarrollo de cáncer (Figura 2).
Cabe
destacar que mientras una célula normal posee 20.000 receptores HER2 en su superficie
celular, cada célula cancerígena HER2-positiva tiene alrededor de 2 millones de
receptores HER2.
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